“没想到困扰我十多年的高血压，这次真的稳下来了。”

8月19日，第九个中国医师节，重庆市两江新区人和社区卫生服务中心中医康复科主治医师王凤琳收到了一份特殊的节日礼物——患者张女士送来的一面锦旗。

锦旗上，“降压大神”四个字格外醒目。

患者亲友赠送锦旗  摄影/薛世强

从30岁生育后开始出现高血压，十多年来，张女士曾多次就医、住院检查、调整用药，但血压始终反反复复，严重时低压长期在110mmHg以上。长期的血压问题，也给她带来不小的心理压力。

一个月前，张女士到人和社区卫生服务中心接正在接受针灸理疗的母亲。在母亲的推荐下，她抱着“试一试”的心态找到王凤琳。

“她的高压长期在160mmHg以上，特别是低压，经常在110mmHg以上。”王凤琳介绍，如果长期控制不佳，随着年龄增长，发生心脑血管疾病等并发症的风险也会增加。

详细了解张女士过去的就诊、用药情况后，王凤琳为她调整治疗方案，并和她约定，每天早、中、晚测量血压，及时反馈血压变化。

最初几天，张女士的血压仍然波动明显。根据监测情况，王凤琳建议她进行24小时动态血压监测，发现其夜间血压相对偏高，随后结合监测结果调整服药时间，并进一步优化用药方案。

人和社区卫生服务中心中医康复科主治医师王凤琳  摄影/薛世强

一次诊疗，由此变成了持续一个月的健康管理。

每天的血压是多少、服药后有什么反应、晚上睡得怎么样……这些都成为王凤琳关注的内容。遇到张女士因血压波动产生焦虑，她还会耐心解释药物作用和血压变化规律，帮助她建立坚持规范治疗的信心。

一周左右，血压逐渐趋于稳定；两周后，波动进一步减少；一个月后，张女士的血压仍保持在相对稳定状态，睡眠等情况也有所改善。

“以前吃药，效果很少能够稳定保持两个星期。”张女士说，这一次，不仅血压逐渐稳定下来，长期以来因血压问题产生的焦虑也缓解了不少，“感觉连心里的‘血压’也跟着降下来了。”

于是，在医师节当天，她特意定制了一面锦旗送给王凤琳。除了“降压大神”，锦旗上还写着“用心用情、仁心仁术”等字样。

一面锦旗背后，折射的是基层医疗服务方式的变化。

高血压、糖尿病等慢性病，需要长期规范管理。相较于一次门诊诊疗，基层医疗卫生机构贴近居民，在持续随访、健康监测、用药指导等方面具有自身优势。

“慢性病不是看一次病、开一次药就结束了。”王凤琳曾在三甲医院工作近十年。在她看来，不同层级医疗机构承担着不同的功能，基层医生的一项重要工作，就是持续关注居民健康状况，做好常见病、多发病诊疗和慢性病管理，需要进一步诊疗的患者则及时向上转诊。

近年来，重庆持续推进分级诊疗体系建设，不断提升基层医疗卫生服务能力。数据显示，2025年，全市基层医疗卫生机构总诊疗量占比达54.58%，较2021年提高2.04个百分点。

基层医疗服务能力不断提升，家庭医生也成为连接居民与医疗服务的重要纽带。

在人和社区卫生服务中心，目前已组建7个家庭医生团队和1个妇幼特色家庭医生团队。除了日常诊疗，家庭医生还会走进社区、上门入户，为辖区高血压、糖尿病等重点人群提供血压血糖监测、健康指导和随访等服务。

人和社区卫生服务中心副主任冯建  摄影/薛世强

“既要看病，也要做好健康管理。”人和社区卫生服务中心副主任冯建介绍，通过持续做好家庭医生签约、慢病管理等服务，让居民在家门口能够获得更加便捷、连续的健康服务。

这样的服务正在两江新区不断延伸。

目前，两江新区已组建388个家庭医生团队，拥有734名家庭医生，全人群签约率达67.22%，重点人群签约率达91.03%；依托居委会、养老服务站、便民服务点位等，已设立家医驿站、鸿恩家医、家医微诊室79个，常态化开展坐诊、巡诊和慢病管理服务，切实打通基层健康服务“最后一公里”，不断增强群众健康获得感，幸福感和安全感。